Imagen del Mes de Abril 2023:

El Comité de Cardiología Intervencionista nos presenta el siguiente desafío:

Paciente masculino de 48 años de edad, con internación reciente por exéresis microquirúrgica de glioma de alto grado frontal basal derecho, consulta por aumento de diámetro y dolor en miembro inferior izquierdo. Se realiza eco-doppler de miembros inferiores que confirma trombosis venosa profunda (TVP) extensa con compromiso femoral, poplíteo y de venas musculares de la pantorrilla izquierda. Se realiza a su vez hallazgo incidental de tromboembolismo pulmonar (TEP) sin compromiso de cavidades derechas ni aumento de biomarcadores.

Ante la contraindicación para tratamiento anticoagulante, se decide en forma conjunta el implante de un filtro de protección embólica en VCI. Durante la flebografía basal se visualiza:

Se constata la emergencia de una estructura venosa de gran calibre desde la vena ilíaca primitiva derecha que se dirige hacia la izquierda y arriba con flujo centrífugo.

¿Qué sospecha?